警惕那些可導致癌癥的病原微生物感染
來源:    發布時間: 2023-08-23 14:25   104 次瀏覽   大小:  16px  14px  12px
預防病原微生物感染的主要措施:控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群和增強自身免疫力。

某些癌癥的發生與病原微生物感染有關。例如,乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)的慢性感染可以導致肝癌的發生。同樣,人乳頭瘤病毒(HPV)的感染可以引發宮頸癌和部分頭頸癌。EB病毒(EBV)感染也被發現與淋巴瘤、鼻咽癌和胃癌的發生有關。幽門螺桿菌(HP)感染則可能引發胃癌。


這些病原微生物會提供癌癥所需的某些物質,阻止有缺陷的細胞自殺,并鼓勵它們迅速繁殖以形成腫瘤。此外,病原微生物還可能改變宮頸癌、膀胱癌等的基因組,使人細胞中DNA損傷修復機制缺陷,進而導致腫瘤。


積極預防和控制這些病原微生物感染能有效地降低癌癥發生的風險。

01

乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)


乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染是肝癌的重要原因,如果再加上飲酒,肝癌的發生率會大幅度提高。


乙肝患者積極抗病毒除了可以控制病情、穩定肝功,減少或延緩肝硬化進程外,還可以有效地降低肝癌的發生,主要藥物有核苷類藥物和干擾素。但乙肝的抗病毒是一個漫長的過程,目前還不能根治,需要患者長期堅持。

丙型肝炎的抗病毒治療,近年有突飛猛進的發展,干擾素加利巴韋林治療、或直接抗病毒藥物(DAAs)治療都可能徹底根治感染,從根本上去除肝病隱患。有條件者不要放棄抗病毒治療。

02

人乳頭狀瘤病毒(HPV)


宮頸HPV感染率為6.1%~33.5%,女性感染高峰期在18-28歲。大多數HPV感染為一過性,80%的感染者在6-8個月內清除,但35歲以上感染者中有10-15%表現為長期感染。



HPV感染是宮頸癌發病的始發因素和必要因素。HPV可分為高危型和低危型,HPV 16和18型是高危型的重要代表。HPV16和18型與70%的宮頸癌有關,16型多見于宮頸鱗癌,HPV18多見于宮頸腺癌。

HPV疫苗接種可預防HPV感染、降低宮頸癌的發生率。存在高危型HPV感染的女性應定期進行宮頸細胞學檢查。

03

EB病毒(EBV)


EB病毒(Epstein-Barr Virus)是Epstein和Barr于1964年首次發現,故以此命名。流行病學調查發現,鼻咽癌患者EB病毒感染率高達90%,故認為EB病毒可能與鼻咽癌發生相關,EB病毒抗體檢測是早期發現鼻咽癌的指標之一。EBV感染也與淋巴瘤有關。



雖然,EB病毒感染與這些腫瘤的發生相關,但無必然聯系。EB病毒多經口腔、唾液或呼吸道傳播,急性感染者應予積極抗病毒治療,以免轉成慢性。

04

幽門螺桿菌(HP)


幽門螺桿菌是唯一能在胃中生存的細菌,目前已明確,其與消化性潰瘍的發生顯著相關,并是胃癌的重要高危因素。幽門螺桿菌為消化道傳播,存在家庭聚集現象,人群感染率高達50-60%,治愈后可再次感染。



幽門螺桿菌碳13或碳14呼氣試驗可以明確有無感染。目前認為,大多數幽門螺桿菌感染者不需要治療,強烈推薦治療的情況是,有消化性潰瘍或有胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者,有胃癌家族史也可考慮治療,其他治療情況可咨詢醫生。

05

人免疫缺陷病毒(HIV)


人免疫缺陷病毒(HIV)是艾滋病的病原體,主要經由血液傳播、性傳播和母嬰傳播,其中男男同性戀是重要傳播途徑。人免疫缺陷病毒會破壞人體的細胞免疫,主要破壞CD4+T淋巴細胞,導致人體難以控制的感染和腫瘤發生。與之相關的腫瘤主要有卡波西肉瘤(發生率為20%—30%)和B細胞淋巴瘤(發生率為5%—10%)。



艾滋病重在預防,一旦感染應采用高效抗逆轉錄病毒聯合療法治療,目標是最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質量;降低HIV相關的發病率和病死率。

06

人類T細胞白血病病毒(HTLV)


人類T細胞白血病病毒(HTLV)可經由血液傳播、性傳播和母嬰傳播,靜脈吸毒者共用被污染的注射器是主要的傳播途徑。

人類T細胞白血病病毒(HTLV)可在人體內長期存在并與人T細胞白血病/淋巴瘤相關,男性和女性患者T細胞白血病/淋巴瘤的發生率分別為6.6%和2.1%。目前尚無特殊有效的治療辦法,重點在預防。


07

預防病毒感染措施


預防病原微生物感染的主要措施:控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群和增強自身免疫力。


控制傳染源:家庭成員發生病毒感染后,建議及時診治,并采取自我隔離、分餐、分房或分床等措施,以避免病毒傳播。


切斷傳播途徑:在接觸病毒后,應注意洗手洗臉,避免用手或衣袖直接擦眼睛、鼻子和嘴巴。在傳染病高發季節,建議外出時佩戴口罩,并做好必要的防護。此外,注意食品衛生,不吃生食,不與他人共用餐具,并減少人員聚集。


保護易感人群:主要通過及時接種疫苗進行預防,根據病毒種類,選擇合適的疫苗進行接種。


增強自身免疫力:保持充足的睡眠,適當運動,戒煙限酒,根據天氣變化增減衣物,注意保暖等。此外,還可以通過輸注細胞增強免疫系統,讓免疫系統充分發揮三大作用機制:免疫防御、免疫監視、免疫自穩。


a. 免疫防御:免疫防御是為了防止外界病原體的入侵,及清除已入侵病原體及其他有害物質。異常免疫功能過低或缺乏,而引起免疫缺陷病,或者因為應答過強,或持續時間太長,在消除病原體的同時,也會導致機體損傷或功能異常,發生超敏反應。


b. 免疫監視:免疫監視功能是可以隨時發現和清除體內出現的非自身成分,如腫瘤細胞及衰老死亡的細胞。免疫監視功能低下可以導致腫瘤發生和持續性的病毒感染。


c. 免疫自穩:免疫自穩功能通過免疫耐受和免疫調節兩種機制,來維持免疫系統內環境的穩定,保證免疫功能的正常的進行。當免疫耐受被打破,免疫調節功能紊亂,會導致自身免疫病和過敏性疾病的發生。



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